微細動脈栓塞 TAME

TAME 治療頑固性髕腱病與 Hoffa 脂肪墊疾病

Creator: 王博醫師
Published: 2026-09-30

2026-09-30作者與審閱：王博醫師

01 · TAME treatment

TAME 的治療目標，是選擇性處理與疼痛病灶一致的異常新生血管

這篇文章聚焦 TAME／TAE 如何治療頑固性髕腱病與 Hoffa 脂肪墊疾病，不討論膝骨關節炎。對髕腱病，目前較完整的直接證據是 89 人病例系列；另有王博醫師團隊發表的股四頭肌腱炎／髕腱炎兩病例。Hoffa disease 則有王博醫師團隊的單一病例報告。

治療概念是經由微導管選擇性進入病灶供血動脈，降低異常血管染色與早期靜脈回流。治療後仍需配合負荷調整與復健；目前證據主要來自無對照病例系列與病例報告，不能等同已確立的標準治療。

髕腱病患者右側下膝動脈栓塞前後的選擇性血管攝影 — **TAME 治療髕腱病：栓塞前後血管攝影。** 右側下膝動脈栓塞前（a–c）可見髕腱周邊異常微細血管與早期靜脈回流；栓塞後（d–f）異常血管訊號不再顯示。此圖同時作為本文封面。影像原封不動重製自 Inui et al. 2025, Figure 2；doi:10.1177/23259671251337093；CC BY-NC-ND 4.0。

髕腱病接受動脈栓塞前與一年後的超音波影像 — **TAME 治療前與一年後的髕腱超音波。** 治療前可見髕腱內明顯血流訊號；一年後影像呈現肌腱厚度、結構與新生血管變化。這是單一示範影像，不能代表所有患者或單獨證明療效。影像原封不動重製自 Inui et al. 2025, Figure 5；doi:10.1177/23259671251337093；CC BY-NC-ND 4.0。

頑固性髕腱病

目前較強的直接證據：89 人完成追蹤的 Level 4 病例系列；另有王博醫師團隊 2025 年 JVIR 兩病例報告中的髕腱炎病例。結果呈正向訊號，但仍沒有 sham 或未治療對照。

Hoffa 脂肪墊疾病

直接但非常早期：王博醫師團隊 2022 年 JVIR 單一病例在兩次 GAE 後疼痛與功能改善；目前只能視為概念驗證。

02 · Patellar tendinopathy outcomes

89 人病例系列顯示疼痛、功能與超音波指標改善，但仍缺乏對照組

2025：89 人髕腱病病例系列

在目前直接研究中，Inui 等人的病例系列樣本數最大。研究回溯分析 2017 至 2023 年接受 TAE 的頑固性髕腱病患者；98 人接受治療，9 人失聯，89 人完成 1 至 7 年追蹤，平均追蹤 31.2 個月。患者平均年齡 26.1 歲，研究設計為 Level 4 病例系列。

89完成追蹤的患者

7.6→2.7疼痛 NRS：治療前至 6 個月

24.9→67.4VISA-P：治療前至 6 個月

結果	治療前	1 個月	3 個月	6 個月	最後追蹤
疼痛 NRS	7.6 ± 1.4	4.5 ± 2.3	3.5 ± 2.4	2.7 ± 2.4	2.3 ± 2.7
VISA-P	24.9 ± 15.3	43.2 ± 21.6	55.2 ± 22.3	67.4 ± 24.7	74.6 ± 26.2

平均回到輕度訓練為 7.8 週，回到完整訓練為 14.3 週；80／89 人在一年內回到完整訓練。髕腱平均厚度由 9.5 mm 降至最後追蹤的 6.6 mm，研究未觀察到重大併發症或追蹤超音波可見的肌腱斷裂。

王博醫師團隊 2025 JVIR：quadriceps／patellar tendinitis 兩病例報告

王博醫師團隊於 2025 年在 JVIR 發表兩病例報告，描述兩位保守治療後仍有前膝痛的患者。MRI 分別顯示股四頭肌腱與髕腱的水腫及增強；選擇性血管攝影則在症狀對應區看到異常增生血管。股四頭肌腱病例的供血主要來自 superior patellar artery 與 lateral superior genicular artery；髕腱病例則見於 descending genicular artery 與 lateral inferior genicular artery。

2頑固性肌腱炎病例

8→2髕腱病例 NRS，治療後 2 個月

8→2股四頭肌腱病例，第二次治療後 2 個月

髕腱病例在一次 GAE 後 2 個月，疼痛 NRS 由 8／10 降至 2／10，追蹤 MRI 的肌腱增強消退。股四頭肌腱病例第一次治療後由 8／10 降至 4／10，因改善停滯於 2 個月後再次治療；第二次治療後 2 個月降至 2／10，MRI 顯示水腫與增強消退。兩例均未報告不良事件。這篇 Letter 適合用來補充診斷與技術概念，但不能用 2／2 的結果推估一般療效。

證據限制

89 人研究的證據強度高於個案報告，但仍是無對照 Level 4 病例系列；王博醫師團隊的兩篇 JVIR Letter 合計僅 3 個病例。復健、活動調整、自然病程、共介入與選擇偏差都可能影響結果，現階段應解讀為可行性、安全性與療效訊號，而非療效定論。

03 · Hoffa disease treatment

TAME 治療 Hoffa 脂肪墊疾病：2022 JVIR 單一病例

王博醫師團隊於 2022 年在 JVIR 報告一位 32 歲女性，車禍後持續嚴重左前膝痛、腫脹且無法負重；接受手術與 5 個月類固醇、物理治療後仍未改善。MRI 顯示髕下脂肪墊高訊號與關節積液，治療前 VAS 為 9.5／10、WOMAC total 61／96、WOMAC pain 18／20。

血管攝影在 descending genicular artery 與 lateral inferior genicular artery 對應的髕下區域發現異常新生血管。第一次 GAE 後 1 週 VAS 降至 3，但之後未再下降；2 個月時因異常血管再通與希望進一步止痛而接受第二次 GAE。第二次治療後 1 個月，VAS 為 1.5、WOMAC total 15、WOMAC pain 2；2 個月 VAS 為 0，6 個月仍無疼痛且膝關節活動範圍無明顯異常。論文未報告不良事件。

如何解讀

這篇 Letter 提供 TAME 治療 Hoffa disease 的直接概念驗證：異常新生血管、栓塞治療與症狀改善具有時間上的對應；但只有 1 名患者，且接受兩次治療，不能推估成功率或建立一般化適應症。脂肪墊水腫仍須先排除夾擠、髕股不穩、皺襞、術後病灶、囊腫或滑膜腫瘤等其他原因。

想先了解脂肪墊水腫的完整鑑別，可閱讀：Hoffa 脂肪墊與前膝痛：從水腫分布到病因的 MRI 判讀。

04 · Treatment procedure

TAME 如何治療髕腱病？從目標血管到治療終點

治療不是把整個膝周血流阻斷，而是以微導管辨識並選擇性處理與疼痛區域一致的異常血管。以下為研究中的操作流程，實際策略仍須依病灶位置與血管解剖個別規劃。

以超音波導引同側股動脈穿刺，置入 3F 血管攝影導管。

依病灶評估膕動脈、下外側膝動脈、降膝動脈及下內側膝動脈。

辨識近端髕腱周邊異常血管染色與可能的早期靜脈回流。

以微導管選擇性進入目標血管，研究中使用 IPM/CS 或短效可吸收明膠球。

治療後再次攝影，確認異常血管訊號消失並評估非目標血流。

拔管、加壓止血與觀察；當日返家並依計畫追蹤疼痛、VISA-P、訓練與超音波。

材料與劑量不可直接照抄。

原研究的 IPM/CS 濃度、注射增量與短效明膠球配方是該研究的操作方法；實際材料需依核准用途、血管解剖、皮膚與肌腱缺血風險，以及當地規範個別決定。

05 · Patient selection

哪些頑固性髕腱病或 Hoffa disease 患者可進一步評估 TAME？

症狀持續且限制活動疼痛病程長、反覆負荷痛，已影響運動、工作或日常功能。

完成適當保守治療包含負荷管理與漸進式肌腱訓練；不是以 TAME 取代基本復健。

臨床與影像一致壓痛位置、疼痛模式、超音波／MRI 病變彼此相符。

已排除需優先處理的原因急性撕裂、感染、腫瘤、骨折或明顯機械性病灶應採其他治療路徑。

可見可處理血管訊號異常血流需由具經驗的團隊在完整血管解剖與安全評估下判讀。

理解證據與追蹤需求目前沒有 RCT 證明療效，治療後仍需復健與功能量表追蹤。

06 · Pre-treatment confirmation

TAME 治療前仍要確認真正的疼痛來源

TAME 的治療目標必須與臨床疼痛來源一致。前膝痛可能來自髕腱、髕下脂肪墊、髕股關節、皺襞、滑囊、術後纖維化，或其他關節內病變。Hoffa 脂肪墊在液體敏感序列出現高訊號很常見，但它可能是疼痛來源，也可能只是鄰近病變造成的反應。

疼痛位置與誘發動作髕骨下極壓痛、跳躍或深蹲負荷痛較支持髕腱病；伸直末端疼痛與脂肪墊夾擠徵象需另行評估。

結構性問題先排除明顯肌腱撕裂、骨折、腫瘤、感染、關節不穩定及需要手術處理的機械性病灶。

影像與症狀一致超音波或 MRI 異常必須對得上壓痛位置、病史與功能障礙；不能只因影像異常便推定治療目標。

先前治療反應確認是否完成足量的活動調整、漸進式負荷訓練與個別化保守治療。

Hoffa’s disease 的矢狀面脂肪抑制質子密度 MRI，顯示髕下脂肪墊腫大與水腫 — **Hoffa’s disease 的 MRI 表現。** 足球員在反覆過度伸直與旋轉微小創傷後，髕下脂肪墊呈腫大與水腫。影像所見仍須和疼痛位置及臨床檢查一致。原圖 Fig. 8：Draghi et al., *Insights Imaging* 2016；doi:10.1007/s13244-016-0483-8；CC BY 4.0。

07 · Treatment imaging

影像服務於治療：MRI 排除其他病因，超音波追蹤肌腱，DSA 確認目標血管

影像不是本文主角，但它決定 TAME 是否有合理目標。MRI 用來確認髕腱、Hoffa 脂肪墊、髕股關節與其他關節內病變；超音波可直接對照壓痛點，觀察肌腱厚度、低回音、纖維紊亂與 Doppler 血流；血管攝影則在治療當下辨識局部異常血管染色與早期靜脈回流。

自體移植物取腱後髕腱病變合併 Hoffa 脂肪墊水腫的矢狀面 MRI — **髕腱病變與 HFP 水腫可同時存在。** 此圖是自體移植物取腱後的髕腱病變，並非一般運動員 jumper’s knee 的病例；它示範的是髕腱增厚、訊號增加與鄰近脂肪墊水腫之間的解剖關係。原圖 Fig. 14：Draghi et al., *Insights Imaging* 2016；doi:10.1007/s13244-016-0483-8；CC BY 4.0。

08 · Safety and limits

病例中「沒有不良事件」，不等於零風險

膝周血管與皮膚、神經、肌肉及骨性結構之間有豐富交通。可能風險包括穿刺處血腫、血管痙攣或損傷、非目標栓塞造成皮膚變色或缺血、暫時性感覺症狀、術後疼痛，以及顯影劑與藥物相關反應。髕腱本身承受高負荷，治療後回到運動應依症狀、肌力與復健進度，而不是只依固定週數。

目前定位

髕腱病已有王博醫師團隊 2-case JVIR Letter 中的直接病例，以及 89 人 Level 4 病例系列；Hoffa disease 有王博醫師團隊 1-case JVIR Letter。兩者都可支持進一步研究與審慎個案評估，但仍不足以稱為已確立的標準治療。

09 · References

核心文獻與圖片授權

Chen TR, Chang CW, Tai TW, Wang B. Anterior Knee Pain Associated with Hoffa Disease Alleviated with Genicular Artery Embolization: A Case Study. J Vasc Interv Radiol. 2022;33(9):1123–1126.e4. doi:10.1016/j.jvir.2022.05.020. PMID 35688296.
Sung K, Chen CH, Chen TR, Chen YC, Wang B. Genicular Artery Embolization to Treat Refractory Anterior Knee Pain Associated with Quadriceps and Patellar Tendinitis: Report of 2 Cases. J Vasc Interv Radiol. 2025;36(12):2042–2045. doi:10.1016/j.jvir.2025.08.010. PMID 40816351.
Inui S, Onishi K, Kochi AT, et al. Transcatheter Arterial Embolization of Abnormal Neovessels for Patellar Tendinopathy: A Safety Evaluation: A Proof-of-Concept Study. Orthop J Sports Med. 2025;13(6):23259671251337093. doi:10.1177/23259671251337093. PMID 40607247.
Okuno Y, Matsumura N, Oguro S. Transcatheter Arterial Embolization Using Imipenem/Cilastatin Sodium for Tendinopathy and Enthesopathy Refractory to Nonsurgical Management. J Vasc Interv Radiol. 2013;24(6):787–792. doi:10.1016/j.jvir.2013.02.033. PMID 23707086.
Draghi F, Ferrozzi G, Urciuoli L, Bortolotto C, Bianchi S. Hoffa’s fat pad abnormalities, knee pain and magnetic resonance imaging in daily practice. Insights Imaging. 2016;7(3):373–383. doi:10.1007/s13244-016-0483-8. PMID 27000624.

圖片權利說明：本文沒有截取或重製兩篇 JVIR Letter 的 PDF 頁面、Figure 或 caption，因尚未確認可供網站公開重製的授權。現有圖片僅使用已核對授權的來源：Inui et al. Figures 2、5 依 CC BY-NC-ND 4.0 原樣重製；Draghi et al. Figures 8、14 依 CC BY 4.0 使用。

王博醫師 Bow Wang, M.D.

成大介入性醫療中心主任、成大影像醫學部主治醫師，專精肌肉骨骼影像診斷、影像導引疼痛介入與微細動脈栓塞止痛術。

ORCID 0000-0002-0551-2983

醫療聲明：本文提供一般醫療衛教與研究整理，不取代面對面診療，也不保證特定療效。是否適合 TAME，須由醫師依病史、理學檢查、影像、先前治療與個別風險綜合評估。

本文為醫療衛教與學術交流用途，不能取代個別診斷與治療建議。

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