王博醫師Bow Wang, M.D.CLINICAL EXPERTISE
Image-guided Joint and Tendon Pain Intervention
關節與肌腱疼痛不一定只來自單一結構。臨床評估需要把疼痛位置、動作模式、超音波或 MRI 所見，以及過去治療反應放在一起判讀。影像導引介入的價值，是在看得到目標、避開重要神經血管的前提下，將診斷性或治療性處置放到正確位置；但影像導引提高的是定位精準度，不代表任何注射都必然有效。
KEY TAKEAWAY
合適的介入治療應該建立在明確診斷與分層治療上。超音波可即時觀察肌腱、滑囊、關節與周邊神經；X 光透視適合需要骨性定位或顯影確認的位置；CT 適合深部或解剖複雜區域。治療選項可能包括關節注射、肌腱周邊治療、鈣化灌洗、神經阻斷或解套，以及必要時轉介手術評估。
以下不是自行判斷的清單；若出現急性或快速惡化症狀，應由醫療團隊先排除需要優先處理的原因。
| 資料來源 | 研究／資料型態 | 可讀出的重點 |
|---|---|---|
| 2023 關節注射回顧 | 75 篇研究 | 多數關節使用影像導引可提高注射準確度，深部關節及手足小關節差異尤其明顯。 |
| 2021 Cochrane 肩痛回顧 | 影像導引與非影像導引比較 | 超音波導引未必帶來明確的病人疼痛或功能優勢，顯示精準定位仍需搭配正確適應症與治療策略。 |
| 2020 併發症研究 | 影像導引肌肉骨骼注射 | 整體併發症少見，多數為輕微事件；不同部位與處置仍有不同風險。 |
| ESSR 足踝共識 | Delphi 專家共識 | 不同疾病的證據強度不一；影像導引不是所有肌腱病變的第一線治療。 |
治療方式需依疾病、病程、影像與先前反應選擇。藥物種類、劑量與是否合併復健，應由看診醫師依個別狀況決定。
關節與肌腱疼痛介入01作者：王 博 醫師 38歲的C先生是一位桌球選手，右側肩鎖骨關節處有慢性痠痛與局部壓痛。手臂抬高過頭或將手臂橫向內收時疼痛會加劇。臨床加上影像診斷顯示他患有【肩鎖關節炎, AC joint arthritis】併有【遠端鎖骨骨質溶解症, Distal Clavicle Osteolysis, DCO】。 C先生之前接受了各種包含藥物、復健等以及各種注射治療後…
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關節與肌腱疼痛介入02作者：王 博 醫師 59歲的S先生長期膝蓋前下方疼痛不已，除了疼痛高達6分(滿分10分)外，還伴隨著腫脹與壓痛。尤其是運動以及爬樓梯時更為嚴重。 S先生曾經接受過藥物治療、針灸、震波、多次類固醇與高濃度葡萄糖增生注射等治療，疼痛仍然沒有明顯改善。至成大醫院【介入性醫療中心】王博醫師門診求治討論後，診斷為【髕骨肌腱炎/跳躍者膝】。 王博醫師與S先生討論後，替他…
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關節與肌腱疼痛介入03作者：王 博 醫師 王博醫師職業為放射專科與疼痛專科醫師，除了疼痛介入治療外，大部份的時間需要長期坐著繕打肌肉骨骼脊椎的各類醫學儀器檢查報告，也因此時常將手肘緊靠著桌面上使用鍵盤及滑鼠，大約2年前開始，右手無名指與小指開始感到麻痺。剛開始並不在意，直到最近麻感漸增，經王博醫師自己掃超音波後診斷為【肘隧道症候群(Cubital tunnel syndrome)…
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關節與肌腱疼痛介入04作者：王 博 醫師 案例一：71歲的S女士膝蓋長期疼痛，需長期服用止痛藥，經過各種注射以及栓塞疼痛仍無明顯改善，而S女士不希望開刀。 案例二：66歲的Y女士右側髖部、鼠蹊部以及前側大腿疼痛多月，痛起來的時候甚至無法蹲下。 S女士與Y女士經臨床及影像評估後，診斷為膝關節、髖關節的【退化性關節炎】，王醫師替他們安排【X光透視導引】【膝關節與髖關節神經阻斷術】。經…
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關節與肌腱疼痛介入05作者：王 博 醫師 52歲的C女士為手工藝相關工作者，長期需要使用肩膀，於半年多前肩膀開始會感到劇烈疼痛，手上舉以及轉動受限，且常常會因疼痛痛到無法動彈。經由藥物、復健治療等沒有明顯改善，且嚴重影響到生活品質，至成大骨科【蘇維仁】主任求醫後被診斷為【肩膀鈣化性肌腱炎】，轉診至成大醫院介入性醫療中心門診，與王博醫師做進一步討論。 圖中箭頭為X光與超音波下的脊上…
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關節與肌腱疼痛介入06作者：王 博 醫師 【羽球密碼 運動傷害防護報你ㄗㄞ】 單元第四集的嘉賓，邀請到成大骨科的【 許凱嵐醫師 】。許醫師目前是成大醫院骨科醫師，專長是治療膝關節及肩關節的運動傷害，最擅長的手術就是膝關節鏡、肩關節鏡的手術，包括十字韌帶重建、半月軟骨修補和旋轉肌腱修補手術。 許醫師最喜歡的運動是棒球，所以目前也擔任成大醫院與中華職棒統一獅隊的合作醫師，為球員的健康…
閱讀文章 →本頁內容供醫療衛教與學術交流參考，不取代個別診斷與治療建議。治療適應症、風險與藥物調整，需由醫師依病史、檢查與影像個別評估。